Krankenkasse & Telemedizin: Kostenübernahme bei Video-Sprechstunden

Krankenkasse und Telemedizin: Wer zahlt für digitale Gesundheitsleistungen?

Die Frage nach der Kostenübernahme ist für viele Patienten entscheidend, wenn sie Telemedizin-Angebote nutzen möchten. Die gute Nachricht: Sowohl gesetzliche als auch private Krankenkassen übernehmen mittlerweile die Kosten für viele telemedizinische Leistungen – allerdings mit unterschiedlichen Regelungen und Voraussetzungen.

In diesem Ratgeber erfahren Sie detailliert, welche Krankenkassen welche Telemedizin-Leistungen bezahlen, wie die Abrechnung funktioniert und worauf Sie bei der Nutzung achten sollten. So können Sie digitale Gesundheitsdienste optimal nutzen, ohne auf unerwarteten Kosten sitzenzubleiben.

Gesetzliche Krankenversicherung: Telemedizin als Regelleistung

Video-Sprechstunden werden von der GKV übernommen

Seit der Lockerung des Fernbehandlungsverbots im Jahr 2018 und der weiteren Vereinfachung während der Corona-Pandemie gehören Video-Sprechstunden zur regulären kassenärztlichen Versorgung. Das bedeutet: Wenn Ihr Arzt eine Videosprechstunde anbietet und über eine entsprechende Zulassung verfügt, übernimmt Ihre gesetzliche Krankenkasse die Kosten vollständig.

Die Abrechnung erfolgt direkt zwischen Arzt und Kassenärztlicher Vereinigung über die Gesundheitskarte – Sie als Patient zahlen nichts extra. Voraussetzung ist lediglich, dass die Videosprechstunde über eine zertifizierte Plattform stattfindet, die den Datenschutzanforderungen entspricht.

Welche Leistungen werden konkret übernommen?

Die Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenkassen umfasst typischerweise:

Ärztliche Beratungsgespräche per Video: Konsultationen zu Symptomen, Diagnosen und Therapieempfehlungen
Folgerezepte: Verschreibung von Medikamenten bei bekannten chronischen Erkrankungen
Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen: Digitale Krankschreibungen bei leichten Erkrankungen
Psychotherapeutische Gespräche: Viele Therapeuten bieten mittlerweile Videositzungen an
Kontrolltermine: Nachbesprechungen nach Operationen oder zur Verlaufskontrolle

Wichtig zu wissen: Die Erstattung gilt nur für medizinisch notwendige Leistungen, die auch bei einem Praxisbesuch übernommen würden. Reine Wunschleistungen oder Lifestyle-Beratungen werden in der Regel nicht bezahlt.

Eigene Telemedizin-Angebote der Krankenkassen

Viele große gesetzliche Krankenkassen haben eigene digitale Gesundheitsservices entwickelt, die speziell für ihre Versicherten kostenfrei zur Verfügung stehen:

Techniker Krankenkasse (TK):

TK-Doc: 24/7-Ärzte-Hotline mit Videosprechstunden-Option
TK-Safe: Elektronische Patientenakte
Kooperation mit verschiedenen Telemedizin-Plattformen

Barmer:

Barmer Teledoktor: Medizinische Beratung rund um die Uhr per App
Zusammenarbeit mit verschiedenen DiGA-Anbietern
Online-Geschäftsstelle für administrative Anliegen

DAK-Gesundheit:

DAK-Videosprechstunde: Direkter Zugang zu Ärzten per Video
Medizinische Beratung per Chat und Telefon
Digitale Hautcheck-Funktion

AOK (regional unterschiedlich):

Verschiedene Telemedizin-Pilotprojekte
AOK-Clarimedis: Telefonische medizinische Beratung
Kooperationen mit regionalen Ärztenetzwerken

KKH (Kaufmännische Krankenkasse):

Telemedizinisches Konsil für Versicherte
Digitale Gesundheitskurse
Videosprechstunden-Vermittlung

Diese kasseninternen Angebote sind für Versicherte in der Regel komplett kostenfrei und bieten oft zusätzliche Services wie 24/7-Verfügbarkeit oder Spezialisierungen.

Private Krankenversicherung: Erstattung nach Tarifen

Wie funktioniert die Kostenübernahme bei der PKV?

Private Krankenversicherungen behandeln Telemedizin-Leistungen grundsätzlich wie reguläre ambulante Arztbesuche. Das bedeutet: Die Erstattung richtet sich nach Ihrem gewählten Tarif. Wenn Ihr Tarif ambulante ärztliche Leistungen zu 100 % erstattet, gilt dies in der Regel auch für Video-Sprechstunden.

Der Ablauf unterscheidet sich jedoch häufig von der GKV:

Rechnung erhalten: Der Telemedizin-Anbieter oder Arzt stellt Ihnen eine Rechnung gemäß der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)
In Vorleistung gehen: Sie bezahlen die Rechnung zunächst selbst
Erstattung beantragen: Sie reichen die Rechnung bei Ihrer PKV zur Erstattung ein
Rückerstattung erhalten: Die Versicherung erstattet gemäß Tarifbedingungen

Einige private Krankenversicherungen haben mittlerweile Kooperationen mit Telemedizin-Anbietern geschlossen, bei denen eine Direktabrechnung möglich ist. Das erspart Ihnen die Vorleistung.

Wichtige Aspekte für PKV-Versicherte

Selbstbeteiligung beachten: Wenn Ihr Tarif eine jährliche Selbstbeteiligung vorsieht, müssen Sie diese zunächst erreichen, bevor die Versicherung Kosten übernimmt. Telemedizin-Konsultationen zählen zur Selbstbeteiligung dazu.

GOÄ-Abrechnungsfähigkeit: Achten Sie darauf, dass der Telemedizin-Anbieter nach GOÄ abrechnet. Privatärztliche Leistungen, die nicht GOÄ-konform sind, könnten Erstattungsprobleme verursachen.

Tarifleistungen prüfen: Manche älteren PKV-Tarife haben Telemedizin noch nicht explizit eingeschlossen. Fragen Sie vor der ersten Nutzung bei Ihrer Versicherung nach, ob und in welchem Umfang telemedizinische Leistungen erstattet werden.

Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) auf Rezept

Ein besonderer Fall der Kostenübernahme sind Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA), umgangssprachlich “Apps auf Rezept”. Diese können von Ärzten verschrieben werden und müssen von gesetzlichen Krankenkassen vollständig bezahlt werden. Einen vollständigen Überblick über DiGA und Apps auf Rezept bietet unser ausführlicher Ratgeber.

Was sind DiGA?

DiGA sind zertifizierte Gesundheits-Apps oder webbasierte Anwendungen, die vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) geprüft und zugelassen wurden. Sie dienen der Erkennung, Überwachung, Behandlung oder Linderung von Krankheiten.

Beispiele für erstattungsfähige DiGA:

Apps zur Behandlung von Depressionen und Angststörungen
Programme für Diabetes-Management
Anwendungen bei Rückenschmerzen oder Tinnitus
Tools zur Unterstützung bei Adipositas

Wie erhalten Sie eine DiGA?

Ärztliche Verordnung: Ihr Arzt verschreibt Ihnen die DiGA per Rezept
Freischaltcode erhalten: Sie reichen das Rezept bei Ihrer Krankenkasse ein und erhalten einen Freischaltcode
App aktivieren: Mit dem Code aktivieren Sie die App und können sie kostenfrei nutzen
Vollständige Kostenübernahme: Die Krankenkasse zahlt direkt an den Hersteller

Auch bei privaten Krankenversicherungen ist die Erstattung von DiGA möglich, allerdings nicht gesetzlich verpflichtend. Viele PKV erstatten DiGA jedoch im Rahmen der ambulanten Versorgung.

Unterschiede zwischen kassenärztlicher und privater Telemedizin

Kassenärztliche Videosprechstunde

Vorteile:

Komplett kostenfrei für GKV-Versicherte
Keine Vorleistung notwendig
Direktabrechnung über Gesundheitskarte
Gewohnte ärztliche Versorgung

Nachteile:

Verfügbarkeit kann eingeschränkt sein
Nicht alle Ärzte bieten Videosprechstunden an
Terminvereinbarung manchmal kompliziert

Private Telemedizin-Anbieter

Vorteile:

Oft sehr schnelle Termine (teilweise sofort)
Erweiterte Sprechzeiten, teilweise 24/7
Benutzerfreundliche Apps und Plattformen
Spezialisierte Anbieter für bestimmte Bereiche

Nachteile:

Kostenübernahme nicht immer garantiert
Möglicherweise Vorleistung notwendig
Zusatzkosten, wenn Kasse nicht erstattet

So maximieren Sie die Kostenübernahme

5 praktische Tipps für gesetzlich Versicherte

Eigene Kassenangebote prüfen: Nutzen Sie zuerst die Telemedizin-Services Ihrer eigenen Krankenkasse – diese sind garantiert kostenfrei.
Zertifizierte Plattformen wählen: Achten Sie darauf, dass die Videosprechstunden-Plattform nach § 365 SGB V zertifiziert ist.
Kassenärztliche Anbieter bevorzugen: Bei Anbietern mit KV-Zulassung erfolgt die Abrechnung direkt über die Gesundheitskarte.
Vor Nutzung nachfragen: Bei unklaren Angeboten fragen Sie vorher bei Ihrer Kasse nach, ob eine Erstattung möglich ist.
DiGA nutzen: Lassen Sie sich verschreibungsfähige Gesundheits-Apps vom Arzt verordnen – die Kostenübernahme ist gesetzlich garantiert.

5 praktische Tipps für privat Versicherte

Tarif genau kennen: Prüfen Sie Ihre Versicherungsbedingungen bezüglich ambulanter Leistungen und Telemedizin.
Kooperationspartner nutzen: Fragen Sie Ihre PKV nach Telemedizin-Anbietern mit Direktabrechnung.
Rechnungen aufbewahren: Bewahren Sie alle Rechnungen und Nachweise für die Erstattung sorgfältig auf.
GOÄ-Abrechnungen bevorzugen: Achten Sie darauf, dass nach Gebührenordnung für Ärzte abgerechnet wird.
Vorabzusage einholen: Bei größeren Leistungen können Sie vorab eine Kostenzusage Ihrer Versicherung einholen.

Ausblick: Zukunft der Kostenübernahme

Die Kostenübernahme bei Telemedizin wird sich voraussichtlich weiter verbessern. Folgende Entwicklungen zeichnen sich ab:

Erweiterte Leistungskataloge: Mehr telemedizinische Anwendungen werden in die Regelversorgung aufgenommen
Vereinfachte Abrechnung: Digitale Prozesse erleichtern die Kostenerstattung
Mehr DiGA: Die Zahl zugelassener Gesundheits-Apps wächst kontinuierlich
PKV-Standards: Private Versicherungen entwickeln klarere Regelungen für Telemedizin-Erstattung

Die politische Unterstützung für digitale Gesundheitsversorgung ist hoch. Mit dem Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG) und dem Patientendaten-Schutz-Gesetz (PDSG) wurden wichtige Weichen gestellt, um Telemedizin fest im Gesundheitssystem zu verankern.

Häufige Fallstricke bei der Kostenübernahme vermeiden

Fallstrick 1: Ausländische Anbieter

Telemedizin-Dienste aus dem Ausland werden von deutschen Krankenkassen häufig nicht erstattet. Achten Sie darauf, dass der Anbieter in Deutschland zugelassen ist und die Ärzte über eine deutsche Approbation verfügen.

Fallstrick 2: Lifestyle-Beratungen

Konsultationen für reine Lifestyle-Themen wie Wunschrezepte ohne medizinische Indikation werden in der Regel nicht übernommen. Die Telemedizin muss einer medizinischen Notwendigkeit entsprechen.

Fallstrick 3: Fehlende Dokumentation

Fordern Sie nach jeder Telemedizin-Konsultation eine ordnungsgemäße ärztliche Dokumentation oder Rechnung an. Ohne diese kann es Probleme bei der Erstattung geben.

Fallstrick 4: Zusatzleistungen

Manche Anbieter verkaufen Zusatzpakete oder Abo-Modelle, die über die reine ärztliche Konsultation hinausgehen. Diese werden häufig nicht von Krankenkassen übernommen.

Fazit: Telemedizin wird von den meisten Kassen bezahlt

Die Kostenübernahme für Telemedizin ist in Deutschland mittlerweile gut etabliert. Gesetzlich Versicherte profitieren von direkter Abrechnung über die Gesundheitskarte bei kassenärztlichen Angeboten, während privat Versicherte in der Regel Erstattung gemäß ihres Tarifs erhalten.

Wichtigste Erkenntnisse:

Video-Sprechstunden gehören zur GKV-Regelversorgung
Viele Krankenkassen bieten eigene kostenfreie Telemedizin-Services
Digitale Gesundheitsanwendungen auf Rezept werden vollständig bezahlt
Private Krankenversicherungen erstatten meist gemäß Tarifleistungen
Zertifizierte Anbieter und klare Dokumentation sichern die Erstattung

Nutzen Sie die Möglichkeiten der Telemedizin bewusst und informiert – so sparen Sie Zeit, erhalten schnelle medizinische Hilfe und profitieren von digitalen Gesundheitslösungen, ohne finanziell belastet zu werden.

Bei Unsicherheiten zur Kostenübernahme lohnt sich immer ein direkter Anruf bei Ihrer Krankenkasse. Die meisten Kassen haben mittlerweile spezialisierte Beratungsstellen für digitale Gesundheitsangebote, die Ihnen kompetent weiterhelfen können.